Disposiciones generales. Consejería de Igualdad, Políticas Sociales y Conciliación. (2021/239-12)
Corrección de errores del Decreto 255/2021, de 30 de noviembre, por el que se regulan la organización y las funciones de los centros de valoración y orientación de personas con discapacidad en Andalucía y se desarrolla el procedimiento para la valoración del grado de discapacidad en la Comunidad Autónoma (BOJA núm. 235, de 9.12.2021).
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 239 - Miércoles, 15 de diciembre de 2021
página 19822/4
(Página 3 de 4 )
ANEXO I
5. CONSENTIMIENTO EXPRESO (continuación)
CONSENTIMIENTO EXPRESO DE CONSULTA DE DATOS DE SALUD
Marque una de las opciones:
La persona abajo firmante presta su CONSENTIMIENTO para la consulta de sus datos de Salud a través del sistema DIRAYA.
NO CONSIENTE y aporta informes médicos y/o psicológicos correspondientes.
CONSENTIMIENTO EXPRESO DE CONSULTA DE DATOS DE ATENCIÓN INFANTIL TEMPRANA
Marque una de las opciones:
La persona abajo firmante presta su CONSENTIMIENTO para la consulta de sus datos de Atención Infantil Temprana a través
del sistema ALBORADA.
NO CONSIENTE y aporta la informe correspondiente del Centro de Atención Infantil temprana.
6. DOCUMENTACIÓN
Presento la siguiente documentación:
Copia de todos los informes médicos y/o psicológicos que avalen la discapacidad alegada y no consten en el sistema
DIRAYA.
En caso de revisión por agravamiento: Copia de los informes que acrediten dicho agravamiento.
Documentación acreditativa de la representación o guarda de hecho, en su caso.
Copia del Libro de Familia (en caso de ser menor de edad).
Copia de la tarjeta de residencia, o, en su defecto, de la solicitud de asilo o refugio (en caso de ser persona extranjera).
Y en el caso de haberme opuesto a su consulta/no prestado consentimiento en los apartados 4 y 5:
Copia del DNI/NIE de la persona solicitante.
Copia del DNI/NIE de la persona representante.
Documentación acreditativa de mis datos de residencia.
Informe Centro de Atención temprana.
Informes médicos y/o psicológicos correspondientes.
Documentación relativa a los datos IRPF del último ejercicio fiscal.
Copia del Título de Familia Numerosa.
Documentación acreditativa de situación de desempleo e inscripción como demandante de empleo.
Informes actualizados Equipos de Orientación Educativa.
Resolución del INSS/Certificado actualizado acreditativa de la condición de Pensionista por Invalidez del INSS/CLASES
PASIVAS.
DOCUMENTOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA
Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de
sus Agencias, e indico a continuación la información necesaria para que puedan ser recabados:
Documento
Consejería/Agencia y Órgano
Fecha de emisión
o presentación
Procedimiento en el que se
emitió o en el que se presentó
1
2
3
4
5
6
7
8
9
001809/7D
00252074
10
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X
http://www.juntadeandalucia.es/eboja
BOJA
Número 239 - Miércoles, 15 de diciembre de 2021
página 19822/4
(Página 3 de 4 )
ANEXO I
5. CONSENTIMIENTO EXPRESO (continuación)
CONSENTIMIENTO EXPRESO DE CONSULTA DE DATOS DE SALUD
Marque una de las opciones:
La persona abajo firmante presta su CONSENTIMIENTO para la consulta de sus datos de Salud a través del sistema DIRAYA.
NO CONSIENTE y aporta informes médicos y/o psicológicos correspondientes.
CONSENTIMIENTO EXPRESO DE CONSULTA DE DATOS DE ATENCIÓN INFANTIL TEMPRANA
Marque una de las opciones:
La persona abajo firmante presta su CONSENTIMIENTO para la consulta de sus datos de Atención Infantil Temprana a través
del sistema ALBORADA.
NO CONSIENTE y aporta la informe correspondiente del Centro de Atención Infantil temprana.
6. DOCUMENTACIÓN
Presento la siguiente documentación:
Copia de todos los informes médicos y/o psicológicos que avalen la discapacidad alegada y no consten en el sistema
DIRAYA.
En caso de revisión por agravamiento: Copia de los informes que acrediten dicho agravamiento.
Documentación acreditativa de la representación o guarda de hecho, en su caso.
Copia del Libro de Familia (en caso de ser menor de edad).
Copia de la tarjeta de residencia, o, en su defecto, de la solicitud de asilo o refugio (en caso de ser persona extranjera).
Y en el caso de haberme opuesto a su consulta/no prestado consentimiento en los apartados 4 y 5:
Copia del DNI/NIE de la persona solicitante.
Copia del DNI/NIE de la persona representante.
Documentación acreditativa de mis datos de residencia.
Informe Centro de Atención temprana.
Informes médicos y/o psicológicos correspondientes.
Documentación relativa a los datos IRPF del último ejercicio fiscal.
Copia del Título de Familia Numerosa.
Documentación acreditativa de situación de desempleo e inscripción como demandante de empleo.
Informes actualizados Equipos de Orientación Educativa.
Resolución del INSS/Certificado actualizado acreditativa de la condición de Pensionista por Invalidez del INSS/CLASES
PASIVAS.
DOCUMENTOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA
Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de
sus Agencias, e indico a continuación la información necesaria para que puedan ser recabados:
Documento
Consejería/Agencia y Órgano
Fecha de emisión
o presentación
Procedimiento en el que se
emitió o en el que se presentó
1
2
3
4
5
6
7
8
9
001809/7D
00252074
10
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X
http://www.juntadeandalucia.es/eboja