Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 142 - Lunes, 26 de julio de 2021
página 84

ANEXO I

(Página 3 de 5)
3

PERSONA REPRESENTANTE

NOMBRE / RAZÓN SOCIAL:
1er. APELLIDO:
TIPO DE DOCUMENTO:
DOMICILIO:
TIPO VÍA:

NÚMERO DE DOCUMENTO:

M

PAÍS:

NOMBRE VÍA:

NÚMERO/KM:

BLOQUE:

PROVINCIA:
TELÉFONO:

4
4.1

SEXO:
H

2º APELLIDO:

PORTAL:

ESCALERA:

PLANTA/PISO:

MUNICIPIO:

PUERTA/LETRA:

CÓD. POSTAL:

ENTIDAD DE POBLACIÓN:

MÓVIL:

CORREO ELECTRÓNICO:

NOTIFICACIÓN

LUGAR Y MEDIO DE NOTIFICACIÓN
(A cumplimentar por las personas NO OBLIGADAS a relacionarse electrónicamente con la Administración)
Marque sólo una opción.
OPTO por que las notificaciones que proceda practicar se efectúen en papel en el lugar que se indica:
(Independientemente de la notificación en papel, ésta se practicará también por medios electrónicos, a la que podrá acceder voluntariamente,
teniendo validez a efectos de plazos aquella a la que se acceda primero) (1)
DOMICILIO DE NOTIFICACIÓN
TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:

LETRA:

KM EN LA VÍA:

ENTIDAD DE POBLACIÓN:
TELÉFONO FIJO:

BLOQUE:

MUNICIPIO:

TELÉFONO MÓVIL:

PORTAL:

ESCALERA:
PROVINCIA:

PLANTA:

PUERTA:

PAÍS:

CÓD. POSTAL:

CORREO ELECTRÓNICO:

OPTO por que las notificaciones que proceda practicar se efectúen por medios electrónicos a través del sistema de notificaciones de la
Administración Junta de Andalucía y se tramite mi alta en caso de no estarlo (1).
Indique un correo electrónico y, opcionalmente, un número de teléfono móvil donde informar sobre la notificación practicada en el sistema de
notificaciones.
Correo electrónico:
Nº teléfono móvil:
(1) Debe acceder al sistema de notificaciones con su certificado electrónico u otros medios de identificación electrónica; puede encontrar más información sobre los
requisitos necesarios para el uso del sistema y el acceso a las notificaciones en la dirección: https://www.juntadeandalucia.es/notificaciones.

NOTIFICACIÓN ELECTRÓNICA OBLIGATORIA
(A cumplimentar por las personas OBLIGADAS a relacionarse electrónicamente con la Administración)
Las notificaciones que proceda practicar se efectuarán por medios electrónicos a través del sistema de notificaciones de la Administración Junta de
Andalucía y se tramitará su alta en caso de no estarlo (1).

4.2

003270D

Indique un correo electrónico y, opcionalmente, un número de teléfono móvil donde informar sobre las notificaciones practicadas en el sistema de
notificaciones.
Correo electrónico:
Nº teléfono móvil:
(1) Debe acceder al sistema de notificaciones con su certificado electrónico u otros medios de identificación electrónica; puede encontrar más información sobre los
requisitos necesarios para el uso del sistema y el acceso a las notificaciones en la dirección: https://www.juntadeandalucia.es/notificaciones.

5

ÓRGANO O ENTIDAD A CUYA DISPOSICIÓN SE CONSTITUYE LA GARANTÍA O DEPÓSITO

DENOMINACIÓN:

00196219

CÓDIGO TERRITORIAL:

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X

http://www.juntadeandalucia.es/eboja