Disposiciones generales. . (2021/128-4)
Resolución de 25 de junio de 2021, de la Dirección General de Cuidados Sociosanitarios, por la que se convoca, para el ejercicio 2021, la concesión de subvenciones en régimen de concurrencia no competitiva, dirigidas a entidades locales para el mantenimiento de la red de centros de atención a las drogodependencias y adicciones.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 128 - Martes, 6 de julio de 2021
página 89
(Página 1 de 4 )
ANEXO II
PRESENTACIÓN EXCLUSIVAMENTE ELECTRÓNICA
CONSEJERÍA DE SALUD Y FAMILIAS
MINISTERIO DE
SANIDAD
SUBVENCIONES EN RÉGIMEN DE CONCURRENCIA NO COMPETITIVA DIRIGIDAS A ENTIDADES LOCALES PARA EL
MANTENIMIENTO DE LA RED DE CENTROS DE ATENCIÓN A LAS DROGODEPENDENCIAS Y ADICCIONES.
(Código procedimiento: 22697)
CONVOCATORIA/EJERCICIO:
FORMULARIO DE ALEGACIONES/ACEPTACIÓN/REFORMULACIÓN Y PRESENTACIÓN DE DOCUMENTOS
de
1
de
de
)
de fecha
DATOS DE LA PERSONA O ENTIDAD SOLICITANTE Y DE LA REPRESENTANTE
APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
SEXO:
H
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
NÚMERO TELÉFONO: NÚMERO MÓVIL:
DNI/NIE/NIF:
M
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
CORREO ELECTRÓNICO:
APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN DE LA PERSONA REPRESENTANTE
SEXO:
H
DNI/NIE/NIF:
M
ACTÚA EN CALIDAD DE:
PERSONA DE CONTACTO:
2
NÚMERO TELÉFONO: CORREO ELECTRÓNICO:
DATOS BANCARIOS (Cumplimentar únicamente en el caso de que no se haya indicado en el Anexo I o bien si desea modificarlo.)
IBAN:
E
S
/
/
/
/
/
Entidad:
Domicilio:
Localidad:
Provincia:
Código Postal:
NOTA: Deberá estar de alta en el Registro de cuentas de Terceros de la Tesorería General de la Junta de Andalucía.
3
DATOS DE LA ACTIVIDAD, PROYECTO, COMPORTAMIENTO O SITUACIÓN PARA LA QUE SE SOLICITÓ LA
SUBVENCIÓN
00195121
003481/A02W
(BOJA nº
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X
http://www.juntadeandalucia.es/eboja
BOJA
Número 128 - Martes, 6 de julio de 2021
página 89
(Página 1 de 4 )
ANEXO II
PRESENTACIÓN EXCLUSIVAMENTE ELECTRÓNICA
CONSEJERÍA DE SALUD Y FAMILIAS
MINISTERIO DE
SANIDAD
SUBVENCIONES EN RÉGIMEN DE CONCURRENCIA NO COMPETITIVA DIRIGIDAS A ENTIDADES LOCALES PARA EL
MANTENIMIENTO DE LA RED DE CENTROS DE ATENCIÓN A LAS DROGODEPENDENCIAS Y ADICCIONES.
(Código procedimiento: 22697)
CONVOCATORIA/EJERCICIO:
FORMULARIO DE ALEGACIONES/ACEPTACIÓN/REFORMULACIÓN Y PRESENTACIÓN DE DOCUMENTOS
de
1
de
de
)
de fecha
DATOS DE LA PERSONA O ENTIDAD SOLICITANTE Y DE LA REPRESENTANTE
APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
SEXO:
H
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
NÚMERO TELÉFONO: NÚMERO MÓVIL:
DNI/NIE/NIF:
M
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
CORREO ELECTRÓNICO:
APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN DE LA PERSONA REPRESENTANTE
SEXO:
H
DNI/NIE/NIF:
M
ACTÚA EN CALIDAD DE:
PERSONA DE CONTACTO:
2
NÚMERO TELÉFONO: CORREO ELECTRÓNICO:
DATOS BANCARIOS (Cumplimentar únicamente en el caso de que no se haya indicado en el Anexo I o bien si desea modificarlo.)
IBAN:
E
S
/
/
/
/
/
Entidad:
Domicilio:
Localidad:
Provincia:
Código Postal:
NOTA: Deberá estar de alta en el Registro de cuentas de Terceros de la Tesorería General de la Junta de Andalucía.
3
DATOS DE LA ACTIVIDAD, PROYECTO, COMPORTAMIENTO O SITUACIÓN PARA LA QUE SE SOLICITÓ LA
SUBVENCIÓN
00195121
003481/A02W
(BOJA nº
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X
http://www.juntadeandalucia.es/eboja
