Disposiciones generales. . (2021/111-2)
Orden de 7 de junio de 2021, por la que se regulan los criterios y el procedimiento de admisión y matriculación para cursar ciclos formativos de grado medio y superior, así como cursos de especialización de formación profesional en los centros docentes sostenidos con fondos públicos en la Comunidad Autónoma de Andalucía.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 111 - Viernes, 11 de junio de 2021
página 78

ANEXO VIII

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CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE

Nº MATRÍCULA:
- ANTES DE CUMPLIMENTAR ESTE IMPRESO, COMPRUEBE QUE CORRESPONDE A LA ETAPA EDUCATIVA EN LA QUE DESEA REALIZAR LA MATRÍCULA.
- NO CUMPLIMENTAR LOS ESPACIOS SOMBREADOS.
- ESCRIBA CON LETRA MAYÚSCULA Y CLARA.
- ESTA MATRÍCULA ESTÁ CONDICIONADA A LA COMPROBACIÓN DE LOS DATOS, DE CUYA VERACIDAD SE RESPONSABILIZA EL FIRMANTE.

MATRICULA
OFERTA PARCIAL DE CICLOS FORMATIVOS (MÓDULOS PROFESIONALES)
(Código procedimiento: 8362)
CURSO:
Orden de

1

de

de

(BOJA nº

de fecha

)

DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE

PRIMER APELLIDO:

SEGUNDO APELLIDO:

NOMBRE:

SEXO:

DNI/NIE/PASAPORTE:

NACIONALIDAD

LUGAR DE NACIMIENTO

FECHA DE NACIMIENTO:

DOMICILIO:
TIPO VÍA: NOMBRE VÍA:

KM. VÍA:

LOCALIDAD:
FAX:

TELÉFONO:

2

PROVINCIA:

MUJER

HOMBRE

NÚMERO: LETRA: ESCALERA: PISO: PUERTA:
PAÍS:

C. POSTAL:

CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE LOS/LAS REPRESENTANTES LEGALES DEL ALUMNO/A (Si el alumno/a es menor de edad)

CON QUIEN CONVIVA EL ALUMNO Y TENGA ATRIBUIDA SU GUARDA Y CUSTODIA
CUIDADOR/A LEGAL 1
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:

DNI/NIE/PASAPORTE:

CUIDADOR/A LEGAL 2
PRIMER APELLIDO:

DNI/NIE/PASAPORTE:

3

SEGUNDO APELLIDO:

NOMBRE:

DATOS DE MATRÍCULA

Indicador de nivel educativo: CINE 2011-A
3.1 OFERTA PARCIAL DIFERENCIADA (PERSONAS ADULTAS)
CÓDIGO DE

Nº ESCOLARIZACIÓN
002380/2D

DEL MÓD. PROF.

DENOMINACIÓN DEL MÓDULO
PROFESIONAL

CÓDIGO DEL CICLO
FORMATIVO O CURSO
DE ESPECIALIZACIÓN

DENOMINACIÓN DEL CICLO
MOD.
GRADO
FORMATIVO O CURSO DE
(1) CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO
(2)
ESPECIALIZACIÓN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
(1) Cumplimentar con "D" para la modalidad a distancia, “S” para la modalidad semipresencial o con "P" para la modalidad presencial.
(2) Cumplimentar con "M" para módulos profesionales de grado medio o con "S" para módulos profesionales de grado superior.

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X

http://www.juntadeandalucia.es/eboja

00193755

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