Disposiciones generales. . (2021/111-2)
Orden de 7 de junio de 2021, por la que se regulan los criterios y el procedimiento de admisión y matriculación para cursar ciclos formativos de grado medio y superior, así como cursos de especialización de formación profesional en los centros docentes sostenidos con fondos públicos en la Comunidad Autónoma de Andalucía.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 111 - Viernes, 11 de junio de 2021
página 75

ANEXO VII

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CONSEJERÍA DE Y DEPORTE

Nº MATRÍCULA:
- ANTES DE CUMPLIMENTAR ESTE IMPRESO, COMPRUEBE QUE CORRESPONDE A LA ETAPA EDUCATIVA EN LA QUE DESEA REALIZAR LA MATRÍCULA.
- NO CUMPLIMENTAR LOS ESPACIOS SOMBREADOS.
- ESCRIBA CON LETRA MAYÚSCULA Y CLARA.
- ESTA MATRÍCULA ESTÁ CONDICIONADA A LA COMPROBACIÓN DE LOS DATOS, DE CUYA VERACIDAD SE RESPONSABILIZA EL FIRMANTE.

MATRÍCULA
CICLOS FORMATIVOS DE GRADOS MEDIO, SUPERIOR Y CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL
(Código de procedimiento: 8362)
CURSO:
Orden de

1

de

de

(BOJA nº

de fecha

DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE

PRIMER APELLIDO:

SEGUNDO APELLIDO:

DNI/NIE/PASAPORTE:

NACIONALIDAD

NOMBRE:

KM. VÍA:

LOCALIDAD:

MUJER

HOMBRE

NÚMERO: LETRA: ESCALERA: PISO: PUERTA:
C. POSTAL:

PAÍS:

CORREO ELECTRÓNICO:

DATOS DE LOS/LAS REPRESENTANTES LEGALES DEL ALUMNO/A (Si el alumno/a es menor de edad)

CON QUIEN CONVIVA EL ALUMNO Y TENGA ATRIBUIDA SU GUARDA Y CUSTODIA
CUIDADOR/A LEGAL 1
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:

DNI/NIE/PASAPORTE:

CUIDADOR/A LEGAL 2
PRIMER APELLIDO:

DNI/NIE/PASAPORTE:

3

SEGUNDO APELLIDO:

NOMBRE:

DATOS ACADÉMICOS

ÚLTIMOS ESTUDIOS REALIZADOS:

CURSO:

CENTRO:

LOCALIDAD:

4
002379/2D

PROVINCIA:
FAX:

TELÉFONO:

SEXO:

FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO:

DOMICILIO:
TIPO VÍA: NOMBRE VÍA:

2

)

DATOS DE MATRÍCULA

CENTRO DOCENTE EN EL QUE SE MATRICULA:

LOCALIDAD:

CÓDIGO:

DENOMINACIÓN DEL CICLO FORMATIVO o CURSO DE ESPECIALIZACIÓN:
MEDIO

RÉGIMEN GENERAL

SUPERIOR

RÉGIMEN PERSONAS ADULTAS (INCLUYE DISTANCIA)

CURSO EN EL QUE SE MATRICULA:






Indicador de nivel educativo: CINE 2011-A

5

DERECHO DE OPOSICIÓN

ME OPONGO a la consulta de los datos de identidad de la persona cuidadora legal del solicitante a través del Sistema de Verificación de
Datos de Identidad, y aporto copia del DNI/NIE.
ME OPONGO a la consulta de los datos de discapacidad de la persona solicitante a través del Sistema de Verificación de Datos de
Discapacidad, y aporto documentación acreditativa de los datos de discapacidad.

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X

http://www.juntadeandalucia.es/eboja

00193755

El órgano gestor va a consultar los siguientes datos, en el caso de que no esté de acuerdo, manifieste su oposición (artículo 28 de la Ley 39/2015, de
1 de octubre):
ME OPONGO a la consulta de los datos de identidad de la persona solicitante a través del Sistema de Verificación de Datos de
Identidad, y aporto copia del DNI/NIE.