Disposiciones generales. . (2021/111-2)
Orden de 7 de junio de 2021, por la que se regulan los criterios y el procedimiento de admisión y matriculación para cursar ciclos formativos de grado medio y superior, así como cursos de especialización de formación profesional en los centros docentes sostenidos con fondos públicos en la Comunidad Autónoma de Andalucía.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 111 - Viernes, 11 de junio de 2021
página 65
ANEXO IV
(Página 1 de 2)
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
SOLICITUD
ADMISIÓN EN CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL EN OFERTA COMPLETA PRESENCIAL
(Código procedimiento: 8362)
CURSO:
Orden de
1
de
de
(BOJA nº
de fecha
)
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
SEXO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
NACIONALIDAD
LUGAR DE NACIMIENTO
FECHA DE NACIMIENTO:
DOMICILIO:
TIPO VÍA: NOMBRE VÍA:
KM. VÍA:
LOCALIDAD:
PROVINCIA:
FAX:
TELÉFONO:
2
MUJER
HOMBRE
NÚMERO: LETRA: ESCALERA: PISO: PUERTA:
C. POSTAL:
PAÍS:
CORREO ELECTRÓNICO:
DATOS DE LOS/LAS REPRESENTANTES LEGALES DEL ALUMNO/A (Si el alumno/a es menor de edad)
CON QUIEN CONVIVA EL ALUMNO Y TENGA ATRIBUIDA SU GUARDA Y CUSTODIA
CUIDADOR/A LEGAL 1
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
DNI/NIE/PASAPORTE:
CUIDADOR/A LEGAL 2
PRIMER APELLIDO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
3
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
VÍAS DE ACCESO
3.1.- TÉCNICO DE FORMACIÓN PROFESIONAL
TÍTULO DE FORMACIÓN PROFESIONAL EN:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
TÍTULO DE FORMACIÓN PROFESIONAL EN:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
TÍTULO DE FORMACIÓN PROFESIONAL EN:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
TÍTULO DE FORMACIÓN PROFESIONAL EN:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
3.2.- TÉCNICO SUPERIOR EN FORMACIÓN PROFESIONAL
4
CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN Y CENTROS QUE SOLICITA POR POR ORDEN DE PREFERENCIA
CÓDIGO DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN
CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
5
OFERTA PARCIAL COMPLEMENTARIA
Señalar este apartado si la persona solicitante opta voluntariamente por la oferta parcial complementaria en el caso de que no se le
adjudique puesto escolar en ninguna de las peticiones de su solicitud.
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X
http://www.juntadeandalucia.es/eboja
00193755
003430D
Nº
BOJA
Número 111 - Viernes, 11 de junio de 2021
página 65
ANEXO IV
(Página 1 de 2)
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
SOLICITUD
ADMISIÓN EN CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL EN OFERTA COMPLETA PRESENCIAL
(Código procedimiento: 8362)
CURSO:
Orden de
1
de
de
(BOJA nº
de fecha
)
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
SEXO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
NACIONALIDAD
LUGAR DE NACIMIENTO
FECHA DE NACIMIENTO:
DOMICILIO:
TIPO VÍA: NOMBRE VÍA:
KM. VÍA:
LOCALIDAD:
PROVINCIA:
FAX:
TELÉFONO:
2
MUJER
HOMBRE
NÚMERO: LETRA: ESCALERA: PISO: PUERTA:
C. POSTAL:
PAÍS:
CORREO ELECTRÓNICO:
DATOS DE LOS/LAS REPRESENTANTES LEGALES DEL ALUMNO/A (Si el alumno/a es menor de edad)
CON QUIEN CONVIVA EL ALUMNO Y TENGA ATRIBUIDA SU GUARDA Y CUSTODIA
CUIDADOR/A LEGAL 1
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
DNI/NIE/PASAPORTE:
CUIDADOR/A LEGAL 2
PRIMER APELLIDO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
3
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
VÍAS DE ACCESO
3.1.- TÉCNICO DE FORMACIÓN PROFESIONAL
TÍTULO DE FORMACIÓN PROFESIONAL EN:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
TÍTULO DE FORMACIÓN PROFESIONAL EN:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
TÍTULO DE FORMACIÓN PROFESIONAL EN:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
TÍTULO DE FORMACIÓN PROFESIONAL EN:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
3.2.- TÉCNICO SUPERIOR EN FORMACIÓN PROFESIONAL
4
CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN Y CENTROS QUE SOLICITA POR POR ORDEN DE PREFERENCIA
CÓDIGO DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN
CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
5
OFERTA PARCIAL COMPLEMENTARIA
Señalar este apartado si la persona solicitante opta voluntariamente por la oferta parcial complementaria en el caso de que no se le
adjudique puesto escolar en ninguna de las peticiones de su solicitud.
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X
http://www.juntadeandalucia.es/eboja
00193755
003430D
Nº
