Disposiciones generales. . (2021/111-2)
Orden de 7 de junio de 2021, por la que se regulan los criterios y el procedimiento de admisión y matriculación para cursar ciclos formativos de grado medio y superior, así como cursos de especialización de formación profesional en los centros docentes sostenidos con fondos públicos en la Comunidad Autónoma de Andalucía.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 111 - Viernes, 11 de junio de 2021
página 63
ANEXO III
(Página 1 de 2)
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
SOLICITUD
ADMISIÓN EN 2º CURSO DE CICLOS FORMATIVOS DE GRADOS MEDIO Y SUPERIOR DE FORMACIÓN PROFESIONAL
(Código de procedimiento: 8362)
CURSO:
Orden de
1
de
de
(BOJA nº
de fecha
)
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
SEXO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
NACIONALIDAD
LUGAR DE NACIMIENTO
FECHA DE NACIMIENTO:
DOMICILIO:
TIPO VÍA: NOMBRE VÍA:
KM. VÍA:
LOCALIDAD:
FAX:
TELÉFONO:
2
PROVINCIA:
MUJER
HOMBRE
NÚMERO: LETRA: ESCALERA: PISO: PUERTA:
PAÍS:
C. POSTAL:
CORREO ELECTRÓNICO:
DATOS DE LOS/LAS REPRESENTANTES LEGALES DEL ALUMNO/A (Si el alumno/a es menor de edad)
CON QUIEN CONVIVA EL ALUMNO Y TENGA ATRIBUIDA SU GUARDA Y CUSTODIA
CUIDADOR/A LEGAL 1
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
DNI/NIE/PASAPORTE:
CUIDADOR/A LEGAL 2
PRIMER APELLIDO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
3
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
CICLO FORMATIVO Y CENTRO DOCENTE DE PROCEDENCIA
CENTRO DOCENTE:
LOCALIDAD:
DENOMINACIÓN DEL CICLO FORMATIVO:
NOTA MEDIA PRIMER CURSO:
4
Nº
CICLOS FORMATIVOS DE GRADO SUPERIOR Y CENTROS QUE SOLICITA POR ORDEN DE PREFERENCIA
CÓDIGO DEL CICLO FORMATIVO
DENOMINACIÓN DEL CICLO FORMATIVO
R (1)
CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO
1
002378/2D
2
3
4
5
6
7
9
10
(1) Cumplimentar con “G” para Régimen General o con “A” para Educación de Personas Adultas.
5
OFERTA PARCIAL COMPLEMENTARIA
00193755
Señalar este apartado si la persona solicitante opta voluntariamente por la oferta parcial complementaria en el caso de que no se le
adjudique puesto escolar en ninguna de las peticiones de su solicitud.
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X
http://www.juntadeandalucia.es/eboja
BOJA
Número 111 - Viernes, 11 de junio de 2021
página 63
ANEXO III
(Página 1 de 2)
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
SOLICITUD
ADMISIÓN EN 2º CURSO DE CICLOS FORMATIVOS DE GRADOS MEDIO Y SUPERIOR DE FORMACIÓN PROFESIONAL
(Código de procedimiento: 8362)
CURSO:
Orden de
1
de
de
(BOJA nº
de fecha
)
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
SEXO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
NACIONALIDAD
LUGAR DE NACIMIENTO
FECHA DE NACIMIENTO:
DOMICILIO:
TIPO VÍA: NOMBRE VÍA:
KM. VÍA:
LOCALIDAD:
FAX:
TELÉFONO:
2
PROVINCIA:
MUJER
HOMBRE
NÚMERO: LETRA: ESCALERA: PISO: PUERTA:
PAÍS:
C. POSTAL:
CORREO ELECTRÓNICO:
DATOS DE LOS/LAS REPRESENTANTES LEGALES DEL ALUMNO/A (Si el alumno/a es menor de edad)
CON QUIEN CONVIVA EL ALUMNO Y TENGA ATRIBUIDA SU GUARDA Y CUSTODIA
CUIDADOR/A LEGAL 1
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
DNI/NIE/PASAPORTE:
CUIDADOR/A LEGAL 2
PRIMER APELLIDO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
3
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
CICLO FORMATIVO Y CENTRO DOCENTE DE PROCEDENCIA
CENTRO DOCENTE:
LOCALIDAD:
DENOMINACIÓN DEL CICLO FORMATIVO:
NOTA MEDIA PRIMER CURSO:
4
Nº
CICLOS FORMATIVOS DE GRADO SUPERIOR Y CENTROS QUE SOLICITA POR ORDEN DE PREFERENCIA
CÓDIGO DEL CICLO FORMATIVO
DENOMINACIÓN DEL CICLO FORMATIVO
R (1)
CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO
1
002378/2D
2
3
4
5
6
7
9
10
(1) Cumplimentar con “G” para Régimen General o con “A” para Educación de Personas Adultas.
5
OFERTA PARCIAL COMPLEMENTARIA
00193755
Señalar este apartado si la persona solicitante opta voluntariamente por la oferta parcial complementaria en el caso de que no se le
adjudique puesto escolar en ninguna de las peticiones de su solicitud.
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X
http://www.juntadeandalucia.es/eboja
