Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 92 - Lunes, 17 de mayo de 2021
página 23

PRESENTACIÓN EXCLUSIVAMENTE ELECTRÓNICA

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ANEXO II

Instituto Andaluz de la Juventud
CONSEJERÍA DE EMPLEO, FORMACIÓN Y TRABAJO AUTÓNOMO

*SUBVENCIONES PARA LA REALIZACIÓN DE ACTUACIONES EN MATERIA DE JUVENTUD A ENTIDADES LOCALES
ANDALUZAS (Código de procedimiento: 8575)
CONVOCATORIA/EJERCICIO:

FORMULARIO DE ALEGACIONES/ACEPTACIÓN/REFORMULACIÓN Y PRESENTACIÓN DE DOCUMENTOS
de

1

de

de

(BOJA nº

)

de fecha

DATOS DE LA ENTIDAD LOCAL SOLICITANTE Y DE LA PERSONA REPRESENTANTE
NIF:

DENOMINACIÓN:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:

NOMBRE DE LA VÍA:

NÚMERO:

LETRA:

KM EN LA VÍA:

BLOQUE:

PORTAL:

MUNICIPIO:

ENTIDAD DE POBLACIÓN:

ESCALERA:

PLANTA:

PUERTA:

PROVINCIA:

PAÍS:

CÓD. POSTAL:

APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE:

2

SEXO:
H

DNI/NIE/NIF:
M

DATOS BANCARIOS
IBAN:

E

S

/

/

/

/

/

Entidad:
Domicilio:
Localidad:

Provincia:

Código Postal:

NOTA: Deberá estar de alta en el Registro de cuentas de Terceros de la Tesorería General de la Junta de Andalucía.

3

IDENTIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD, PROYECTO, COMPORTAMIENTO O SITUACIÓN PARA LA QUE SE
SOLICITÓ LA SUBVENCIÓN

00192077

003368/A02W

Indicar número de expediente administrativo y nombre de la actividad.

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X

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