Autoridades y personal Oposiciones, concursos y otras convocatorias. . (2021/89-5)
Resolución de 27 de abril de 2021, de la Dirección General de Formación del Profesorado e Innovación Educativa, por la que se efectúa convocatoria para la provisión de plazas vacantes de asesores y asesoras en Centros del Profesorado dependientes de la Consejería de Educación y Deporte.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 89 - Miércoles, 12 de mayo de 2021
página 64
ANEXO I
(Página 1 de 2)
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
CÓDIGO IDENTIFICATIVO
Nº REGISTRO, FECHA Y HORA
SOLICITUD
DE PARTICIPACIÓN EN LA CONVOCATORIA PÚBLICA PARA LA PROVISIÓN DE PUESTOS VACANTES DE ASESORES Y
ASESORAS DE FORMACIÓN EN CENTROS DEL PROFESORADO. (Código procedimiento: 7184)
Resolución de
1
de
de
(BOJA nº
de fecha
)
DATOS DEL/DE LA SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO:
N.R.P.:
DNI/NIE/NIF:
CENTRO DE DESTINO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
CUERPO DOCENTE AL QUE PERTENECE:
ESPECIALIDAD:
LOCALIDAD:
PROVINCIA:
DOMICILIO, A EFECTO DE NOTIFICACIONES (DIRECCIÓN, CÓDIGO POSTAL, LOCALIDAD Y PROVINCIA):
TELÉFONO (A EFECTOS DE COMUNICACIÓN):
2
CORREO ELECTRÓNICO:
SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN LA CONVOCATORIA (Se relacionará un orden de preferencia único que afecte a la
totalidad de las plazas solicitadas)
VACANTES SOLICITADAS EN ESTA PROVINCIA:
Nº PREFERENCIA
CENTRO DEL PROFESORADO
PROVINCIA
ETAPA / ÁMBITO
PROVINCIA
ETAPA / ÁMBITO
VACANTES SOLICITADAS EN OTRAS PROVINCIAS:
Nº PREFERENCIA
3
CENTRO DEL PROFESORADO
ACREDITACIÓN DE EVALUACIÓN POSITIVA
En el caso de haber prestado servicios como asesor o asesora de formación en un Centro del Profesorado durante los dos últimos cursos, indicar si se
adjunta acreditación de evaluación positiva:
002092/4D
SÍ
4
NO
SOLICITUD, DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
DECLARO, bajo mi expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud así como en la documentación adjunta y
SOLICITO participar en la convocatoria de plazas de asesores y asesoras de Formación de Centros del Profesorado.
a
de
de
En
Fdo.:
ILMO/A. SR./A. DELEGADO TERRITORIAL DE EDUCACIÓN, DEPORTE, IGUALDAD, POLÍTICAS SOCIALES
00191820
Y CONCILIACIÓN EN
Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas:
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X
http://www.juntadeandalucia.es/eboja
BOJA
Número 89 - Miércoles, 12 de mayo de 2021
página 64
ANEXO I
(Página 1 de 2)
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
CÓDIGO IDENTIFICATIVO
Nº REGISTRO, FECHA Y HORA
SOLICITUD
DE PARTICIPACIÓN EN LA CONVOCATORIA PÚBLICA PARA LA PROVISIÓN DE PUESTOS VACANTES DE ASESORES Y
ASESORAS DE FORMACIÓN EN CENTROS DEL PROFESORADO. (Código procedimiento: 7184)
Resolución de
1
de
de
(BOJA nº
de fecha
)
DATOS DEL/DE LA SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO:
N.R.P.:
DNI/NIE/NIF:
CENTRO DE DESTINO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
CUERPO DOCENTE AL QUE PERTENECE:
ESPECIALIDAD:
LOCALIDAD:
PROVINCIA:
DOMICILIO, A EFECTO DE NOTIFICACIONES (DIRECCIÓN, CÓDIGO POSTAL, LOCALIDAD Y PROVINCIA):
TELÉFONO (A EFECTOS DE COMUNICACIÓN):
2
CORREO ELECTRÓNICO:
SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN LA CONVOCATORIA (Se relacionará un orden de preferencia único que afecte a la
totalidad de las plazas solicitadas)
VACANTES SOLICITADAS EN ESTA PROVINCIA:
Nº PREFERENCIA
CENTRO DEL PROFESORADO
PROVINCIA
ETAPA / ÁMBITO
PROVINCIA
ETAPA / ÁMBITO
VACANTES SOLICITADAS EN OTRAS PROVINCIAS:
Nº PREFERENCIA
3
CENTRO DEL PROFESORADO
ACREDITACIÓN DE EVALUACIÓN POSITIVA
En el caso de haber prestado servicios como asesor o asesora de formación en un Centro del Profesorado durante los dos últimos cursos, indicar si se
adjunta acreditación de evaluación positiva:
002092/4D
SÍ
4
NO
SOLICITUD, DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
DECLARO, bajo mi expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud así como en la documentación adjunta y
SOLICITO participar en la convocatoria de plazas de asesores y asesoras de Formación de Centros del Profesorado.
a
de
de
En
Fdo.:
ILMO/A. SR./A. DELEGADO TERRITORIAL DE EDUCACIÓN, DEPORTE, IGUALDAD, POLÍTICAS SOCIALES
00191820
Y CONCILIACIÓN EN
Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas:
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X
http://www.juntadeandalucia.es/eboja
