Disposiciones generales. . (2021/69-1)
Orden de 8 de abril de 2021, por la que se regula la comunicación por medios telemáticos de la instalación y del uso de un desfibrilador externo automatizado (DEA) y se modifican los Anexos I y II del Decreto 22/2012, de 14 de febrero, por el que se regula el uso de desfibriladores externos automatizados fuera del ámbito sanitario y se crea su Registro.
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No ocultamos, cambiamos o tergiversamos la información, simplemente somos un altavoz organizado de los boletines oficiales de España.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 69 - Miércoles, 14 de abril de 2021
página 15
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3iJLQDGH
'$726'(/'(6),%5,/$'2587,/,=$'2
IDENTIFICACIÓN DE LUGAR DE INSTALACIÓN:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
PROVINCIA:
KM EN LA VÍA:
PORTAL:
MUNICIPIO:
FECHA DE INSTALACIÓN:
BLOQUE:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
C. POSTAL:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
ALTA EN EL REGISTRO ANDALUZ DE DEA:
NO
SI
NÚMERO DE REGISTRO DEA:
'$726'(/$$&78$&,Ð1<862'(/'($
FECHA:
SEXO PERSONA ATENDIDA:
H
M
HORA:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
PROVINCIA:
KM EN LA VÍA:
BLOQUE:
EDAD PERSONA ATENDIDA:
PORTAL:
MUNICIPIO:
ESCALERA:
LUGAR:
VÍA PÚBLICA
PLANTA:
EDIFICIO
PUERTA:
C. POSTAL:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
SERVICIO SANITARIO QUE INTERVINO:
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA INTERVINIENTE:
DNI/NIE:
EDAD:
SEXO:
H
M
INTERVINIENTE:
a) Profesional (Policía nacional, guardia civil, policía local, bomberos, protección civil, etc.).
b) Personal sanitario (Personal médico, personal de enfermería, personal técnico de emergencias sanitarias, etc.).
c) Otro:
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
PROVINCIA:
NÚMERO TELÉFONO:
001991/A02D
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
NÚMERO MÓVIL:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
C. POSTAL:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
CORREO ELECTRÓNICO:
&2081,&$&,Ð1/8*$5)(&+$<),50$
La persona abajo firmante &2081,&$ el uso de un DEA en sus instalaciones, con conocimiento de que la inexactitud, falsedad u omisión, de
carácter esencial, de cualquier dato o información que se incorpore, o la no presentación ante la Administración competente de la documentación que
sea en su caso requerida para acreditar el cumplimiento de lo declarado, determinarán la imposibilidad de continuar con el ejercicio de la actividad
afectada desde el momento en que se tenga constancia de tales hechos, sin perjuicio de las responsabilidades penales, civiles o administrativas a que
hubiera lugar.
En
a
de
de
LA PERSONA TITULAR O REPRESENTANTE LEGAL
Fdo.:
,/02$65$6(&5(7$5,2$*(1(5$/'(,19(67,*$&,Ð1'(6$552//2(,1129$&,Ð1(16$/8'
00189983
&yGLJR'LUHFWRULR&RP~QGH8QLGDGHV2UJiQLFDV\2ILFLQDV $
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X
http://www.juntadeandalucia.es/eboja
BOJA
Número 69 - Miércoles, 14 de abril de 2021
página 15
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IDENTIFICACIÓN DE LUGAR DE INSTALACIÓN:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
PROVINCIA:
KM EN LA VÍA:
PORTAL:
MUNICIPIO:
FECHA DE INSTALACIÓN:
BLOQUE:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
C. POSTAL:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
ALTA EN EL REGISTRO ANDALUZ DE DEA:
NO
SI
NÚMERO DE REGISTRO DEA:
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FECHA:
SEXO PERSONA ATENDIDA:
H
M
HORA:
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
PROVINCIA:
KM EN LA VÍA:
BLOQUE:
EDAD PERSONA ATENDIDA:
PORTAL:
MUNICIPIO:
ESCALERA:
LUGAR:
VÍA PÚBLICA
PLANTA:
EDIFICIO
PUERTA:
C. POSTAL:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
SERVICIO SANITARIO QUE INTERVINO:
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA INTERVINIENTE:
DNI/NIE:
EDAD:
SEXO:
H
M
INTERVINIENTE:
a) Profesional (Policía nacional, guardia civil, policía local, bomberos, protección civil, etc.).
b) Personal sanitario (Personal médico, personal de enfermería, personal técnico de emergencias sanitarias, etc.).
c) Otro:
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
PROVINCIA:
NÚMERO TELÉFONO:
001991/A02D
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
NÚMERO MÓVIL:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
C. POSTAL:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
CORREO ELECTRÓNICO:
&2081,&$&,Ð1/8*$5)(&+$<),50$
La persona abajo firmante &2081,&$ el uso de un DEA en sus instalaciones, con conocimiento de que la inexactitud, falsedad u omisión, de
carácter esencial, de cualquier dato o información que se incorpore, o la no presentación ante la Administración competente de la documentación que
sea en su caso requerida para acreditar el cumplimiento de lo declarado, determinarán la imposibilidad de continuar con el ejercicio de la actividad
afectada desde el momento en que se tenga constancia de tales hechos, sin perjuicio de las responsabilidades penales, civiles o administrativas a que
hubiera lugar.
En
a
de
de
LA PERSONA TITULAR O REPRESENTANTE LEGAL
Fdo.:
,/02$65$6(&5(7$5,2$*(1(5$/'(,19(67,*$&,Ð1'(6$552//2(,1129$&,Ð1(16$/8'
00189983
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Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X
http://www.juntadeandalucia.es/eboja
