Disposiciones generales. . (2021/58-3)
Orden de 8 de marzo de 2021, por la que se regulan los módulos de formación práctica en empresas, estudios y talleres y el módulo de proyecto, para el alumnado que cursa enseñanzas de artes plásticas y diseño en centros docentes de la Comunidad Autónoma de Andalucía.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 58 - Viernes, 26 de marzo de 2021
página 45
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
Dirección General de Ordenación y Evaluación Educativa
ANEXO V
SOLICITUD DE ADAPTACIÓN DE LA JORNADA DE REALIZACIÓN DEL MÓDULO DE FORMACIÓN PRÁCTICA
1. DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO:
DNI/PASAPORTE O EQUIVALENTE:
SEGUNDO APELLIDO:
FECHA DE NACIMIENTO:
NOMBRE:
TELÉFONO:
SEXO:
H M
NACIONALIDAD:
DOMICILIO
TIPO DE VÍA:
NÚMERO
:
NOMBRE DE LA VÍA:
CALIFICADOR DE NÚMERO (LETRA):
COMPLEMENTO DE DOMICILIO
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
KM EN LA VÍA:
BLOQUE:
PORTAL:
PROVINCIA:
ESCALERA:
PAÍS:
PLANTA:
PUERTA:
C. POSTAL:
CORREO ELECTRÓNICO:
2. CENTRO DOCENTE
Se encuentra matriculado/a en el ciclo formativo de ….................................................………………………………………………………………….…………..
Grado ………….................… Curso: ……………….
CENTRO DOCENTE:
CÓDIGO DE CENTRO:
LOCALIDAD:
PROVINCIA
3. EXPONE
Que acredita se encuentra trabajando
4. SOLICITA
5. AUTORIZACIÓN EXPRESA PARA NOTIFICACIONES ELECTRÓNICAS
Marque con una X lo que corresponda si desea que las notificaciones que, en su caso, proceda efectuar, se practiquen por medios electrónicos a través
del Sistema de Notificación Notific@ de la Junta de Andalucía en los términos de lo expresado en el Decreto 68/2008, de 26 de febrero, por el que se
suprime la aportación de la fotocopia de los documentos identificativos oficiales y del certificado de empadronamiento en los procedimientos
administrativos de la Administración de la Junta de Andalucía y se establece la sede electrónica para la práctica de la notificación electrónica.
□
AUTORIZO como medio de notificación preferente la notificación electrónica y manifiesto que dispongo de una dirección segura en el Sistema
de Notific@.
□
AUTORIZO como medio de notificación preferente la notificación electrónica y NO dispongo de una dirección electrónica segura en el Sistema
de Notificaciones Notific@, por lo que AUTORIZO a la Consejería/Agencia a tramitar mi alta en el referido sistema.
00189002
Indique la dirección electrónica y/o el número de móvil donde informar sobre las notificaciones practicadas en el Sistema de Notificaciones Notific@.
Apellidos y nombre: ................................................................................................................................................… DNI: ...........................................
Correo electrónico: ...............................................……………….....................................................................… N.º teléfono móvil: .................................
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X
http://www.juntadeandalucia.es/eboja
BOJA
Número 58 - Viernes, 26 de marzo de 2021
página 45
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
Dirección General de Ordenación y Evaluación Educativa
ANEXO V
SOLICITUD DE ADAPTACIÓN DE LA JORNADA DE REALIZACIÓN DEL MÓDULO DE FORMACIÓN PRÁCTICA
1. DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO:
DNI/PASAPORTE O EQUIVALENTE:
SEGUNDO APELLIDO:
FECHA DE NACIMIENTO:
NOMBRE:
TELÉFONO:
SEXO:
H M
NACIONALIDAD:
DOMICILIO
TIPO DE VÍA:
NÚMERO
:
NOMBRE DE LA VÍA:
CALIFICADOR DE NÚMERO (LETRA):
COMPLEMENTO DE DOMICILIO
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
KM EN LA VÍA:
BLOQUE:
PORTAL:
PROVINCIA:
ESCALERA:
PAÍS:
PLANTA:
PUERTA:
C. POSTAL:
CORREO ELECTRÓNICO:
2. CENTRO DOCENTE
Se encuentra matriculado/a en el ciclo formativo de ….................................................………………………………………………………………….…………..
Grado ………….................… Curso: ……………….
CENTRO DOCENTE:
CÓDIGO DE CENTRO:
LOCALIDAD:
PROVINCIA
3. EXPONE
Que acredita se encuentra trabajando
4. SOLICITA
5. AUTORIZACIÓN EXPRESA PARA NOTIFICACIONES ELECTRÓNICAS
Marque con una X lo que corresponda si desea que las notificaciones que, en su caso, proceda efectuar, se practiquen por medios electrónicos a través
del Sistema de Notificación Notific@ de la Junta de Andalucía en los términos de lo expresado en el Decreto 68/2008, de 26 de febrero, por el que se
suprime la aportación de la fotocopia de los documentos identificativos oficiales y del certificado de empadronamiento en los procedimientos
administrativos de la Administración de la Junta de Andalucía y se establece la sede electrónica para la práctica de la notificación electrónica.
□
AUTORIZO como medio de notificación preferente la notificación electrónica y manifiesto que dispongo de una dirección segura en el Sistema
de Notific@.
□
AUTORIZO como medio de notificación preferente la notificación electrónica y NO dispongo de una dirección electrónica segura en el Sistema
de Notificaciones Notific@, por lo que AUTORIZO a la Consejería/Agencia a tramitar mi alta en el referido sistema.
00189002
Indique la dirección electrónica y/o el número de móvil donde informar sobre las notificaciones practicadas en el Sistema de Notificaciones Notific@.
Apellidos y nombre: ................................................................................................................................................… DNI: ...........................................
Correo electrónico: ...............................................……………….....................................................................… N.º teléfono móvil: .................................
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X
http://www.juntadeandalucia.es/eboja
