Mejorada del Campo (BOCM-20210902-63)
Régimen económico. Ordenanza ayudas punto municipal observatorio violencia género
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No ocultamos, cambiamos o tergiversamos la información, simplemente somos un altavoz organizado de los boletines oficiales de España.
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BOCM
JUEVES 2 DE SEPTIEMBRE DE 2021
B.O.C.M. Núm. 209
ANEXO 1
MODELO DE SOLICITUD DE LAS PRESTACIONES SOCIALES
INDIVIDUALES A MUJERES VÍCTIMAS DE VIOLENCIA DE GÉNERO
SOLICITANTE
NOMBRE Y APELLIDOS ________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO_________
DNI, NIE____________PASAPORTE_________
DOMICILIO: _____________________________________________ N.º __
PISO _______PUERTA___
C. POSTAL______________MUNICIPIO___________________________
PROVINCIA __________________
TELÉFONOS_________________________________________________
CORREO ELECTRONICO: ____________________________________
REPRESENTANTE
NOMBRE APELLIDOS __________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO_________________________
DNI, NIE, _________________ PASAPORTE________________________
DOMICILIO:_________________________________________ N.º ___
PISO ________PUERTA___
C. POSTAL ________________MUNICIPIO________________________
PROVINCIA _____________________________
TELÉFONOS_____________________________________________
CORREO ELECTRONICO: ____________________________________
BOCM-20210902-63
Pág. 144
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
JUEVES 2 DE SEPTIEMBRE DE 2021
B.O.C.M. Núm. 209
ANEXO 1
MODELO DE SOLICITUD DE LAS PRESTACIONES SOCIALES
INDIVIDUALES A MUJERES VÍCTIMAS DE VIOLENCIA DE GÉNERO
SOLICITANTE
NOMBRE Y APELLIDOS ________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO_________
DNI, NIE____________PASAPORTE_________
DOMICILIO: _____________________________________________ N.º __
PISO _______PUERTA___
C. POSTAL______________MUNICIPIO___________________________
PROVINCIA __________________
TELÉFONOS_________________________________________________
CORREO ELECTRONICO: ____________________________________
REPRESENTANTE
NOMBRE APELLIDOS __________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO_________________________
DNI, NIE, _________________ PASAPORTE________________________
DOMICILIO:_________________________________________ N.º ___
PISO ________PUERTA___
C. POSTAL ________________MUNICIPIO________________________
PROVINCIA _____________________________
TELÉFONOS_____________________________________________
CORREO ELECTRONICO: ____________________________________
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Pág. 144
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