D) Anuncios - CONSEJERÍA DE ECONOMÍA, EMPLEO Y COMPETITIVIDAD (BOCM-20210628-32)
Modelo normalizado – Resolución de 10 de junio de 2021, de la Dirección General de Industria, Energía y Minas, por la que se aprueba el modelo de impreso correspondiente al trámite de comunicación de información relacionada con establecimientos afectados por normativa de accidentes graves en los que intervengan sustancias peligrosas
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No ocultamos, cambiamos o tergiversamos la información, simplemente somos un altavoz organizado de los boletines oficiales de España.
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BOCM
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
Pág. 198
LUNES 28 DE JUNIO DE 2021
B.O.C.M. Núm. 152
5.- Datos del establecimiento:
Clasificación en función de las cantidades de sustancias peligrosas almacenadas
(ver anexo I del Real Decreto 840/2015, de 21 de septiembre)
Denominación o rótulo
Establecimiento de nivel superior
Establecimiento de nivel inferior
Actividad principal (uso de la instalación)
Otras actividades, en su caso
Dirección
Tipo de vía
Nombre vía
Nº
Localidad
C.P.
Coordenadas UTM X
Teléfono fijo
Coordenadas UTM Y
Teléfono móvil
Correo electrónico
Fax
Página web
6.-Documentación requerida:
Documentos que se aportan junto a la solicitud
Informe de seguridad (sólo para establecimientos de nivel superior).
Informe de organismo de control sobre el informe de seguridad (sólo para establecimientos de
nivel superior).
Inspección periódica por organismo de control (informe y certificado).
Otros (indicar):……………………………………………………………………………………………
Notificación
Plan de emergencia interior
Informe de organismo de control sobre el plan de emergencia interior.
En ………………………………………, a……..... de……..…………..… de…………
FIRMA
DESTINATARIO
Página 2 de 3
D.G. Industria, Energía y Minas. Área de Registro Industrial y Capacitación Reglamentaria
Consejería de Economía, Empleo y Competitividad
Modelo: 2977F1
BOCM-20210628-32
Puede consultar la información referida al deber de información de protección de datos personales en las páginas
siguientes
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Pág. 198
LUNES 28 DE JUNIO DE 2021
B.O.C.M. Núm. 152
5.- Datos del establecimiento:
Clasificación en función de las cantidades de sustancias peligrosas almacenadas
(ver anexo I del Real Decreto 840/2015, de 21 de septiembre)
Denominación o rótulo
Establecimiento de nivel superior
Establecimiento de nivel inferior
Actividad principal (uso de la instalación)
Otras actividades, en su caso
Dirección
Tipo de vía
Nombre vía
Nº
Localidad
C.P.
Coordenadas UTM X
Teléfono fijo
Coordenadas UTM Y
Teléfono móvil
Correo electrónico
Fax
Página web
6.-Documentación requerida:
Documentos que se aportan junto a la solicitud
Informe de seguridad (sólo para establecimientos de nivel superior).
Informe de organismo de control sobre el informe de seguridad (sólo para establecimientos de
nivel superior).
Inspección periódica por organismo de control (informe y certificado).
Otros (indicar):……………………………………………………………………………………………
Notificación
Plan de emergencia interior
Informe de organismo de control sobre el plan de emergencia interior.
En ………………………………………, a……..... de……..…………..… de…………
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