NÚMERO 101

26620

Viernes, 28 de mayo de 2021

3.4. Temática del trabajo (marcar con una “X”)

□ Educación en valores.
□ Innovación e investigación pedagógica y profesional de las distintas áreas o ámbitos
concernientes a la vida educativa.

□ Fomento y uso de las tecnologías de la información y comunicación.
□ Fomento y uso de lenguas extranjeras.
□ G estión y organización de centros educativos y cooperación con instituciones del entorno
en relación con los temas anteriores.

3.5. Tipo: (marcar con una “X”)

□

□

Diseño de un proyecto de trabajo

Experiencia ya realizada

3.6. Etapa Educativa. (marcar con una “X”)

□

Educación Infantil

□

Educación Primaria

□

Educación Secundaria

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Don/Dña. _______________________________________________________, Autor/a /
coordinador/a del trabajo de investigación/experiencia titulado ______________________
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efectúa la presente solicitud al objeto de participar en los Premios “Joaquín Sama 2021”.
Asimismo, declara que el /los solicitante/s no están incurso/s en las prohibiciones que para
obtener la condición de beneficiario establece el apartado 2º del artículo 12 de la Ley 6/2011,
de 23 de marzo, de Subvenciones de la Comunidad Autónoma de Extremadura.
En _________________________________ a ____ de _______________ de 2021
Fdo.:__________________________________________

□ Se opone a que el órgano gestor pueda recabar la certificación que acredite que el beneficiario se halla al corriente de sus obligaciones con la Hacienda Autonómica. En este caso,
el beneficiario deberá aportar, junto con la solicitud, los certificados que acrediten hallarse
al corriente de dichas obligaciones.
Fdo.:__________________________________________

SECRETARÍA GENERAL DE EDUCACIÓN
SERVICIO DE COORDINACIÓN EDUCATIVA
Avda. Valhondo, S/N (Módulo 5, 4ª planta)
06800 MÉRIDA