III. Otras disposiciones. AGENCIA ESPAÑOLA DE PROTECCIÓN DE DATOS. Premios. (BOE-A-2021-12397)
Resolución de 14 de julio de 2021, de la Agencia Española de Protección de Datos, por la que se aprueban las bases reguladoras y se convoca el Premio a las Buenas Prácticas en relación con iniciativas del ámbito público y privado dirigidas a una mayor protección en internet de la privacidad de las mujeres supervivientes a la violencia por razón de género.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 175
Viernes 23 de julio de 2021
Sec. III. Pág. 89005
ANEXO 1
Solicitud del Premio a las Buenas Prácticas en relación con iniciativas del ámbito
público y privado dirigidas a una mayor protección en internet de la privacidad
de las mujeres supervivientes a la violencia por razón de género de la Agencia
Española de Protección de Datos
TÍTULO: …………………………………..…………………………………………………..…..……..……………..…
Resolución de ………… de ……….………… de …..…..…(Extracto BOE n.º. ……… de fecha…………………)
1
DATOS DEL/DE LA SOLICITANTE
Nombre y apellidos/entidad/representante
NIF/pasaporte/CIF
Domicilio a efectos de notificación
Localidad
Teléfono
2
provincia
Fax
cód. Postal
Correo electrónico
DOCUMENTACIÓN ADJUNTA (Original y copia en formato digital)
Resumen ejecutivo (máximo 2 páginas)
Trabajo objeto de participación (máximo 100 páginas)
Copia del trabajo en soporte digital
3
SOLICITUD, DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
El/la abajo firmante DECLARA responsablemente que son ciertos cuantos datos figuran en la presente
solicitud, así como en la documentación que se acompaña y que:
Acepta plenamente las bases de la convocatoria.
No concurre en el firmante, ni en los miembros de su grupo de investigadores ni solicitante del premio
alguna de las circunstancias previstas en el artículo 13 de la Ley General de Subvenciones que
impiden obtener la condición de beneficiario del presente premio.
Y SOLICITA sea admitido el trabajo presentado para su participación en la presente edición del Premio a las
Buenas Prácticas en relación con iniciativas del ámbito público y privado dirigidas a una mayor protección en
internet de la privacidad de las mujeres supervivientes a la violencia por razón de género.
En…………………………….., a………………..de…………………..de……………………
Fdo.:
SRA. DIRECTORA DE LA AGENCIA ESPAÑOLA DE PROTECCIÓN DE DATOS
C/ Jorge Juan 6, 28001 MADRID
cve: BOE-A-2021-12397
Verificable en https://www.boe.es
El/la solicitante
Núm. 175
Viernes 23 de julio de 2021
Sec. III. Pág. 89005
ANEXO 1
Solicitud del Premio a las Buenas Prácticas en relación con iniciativas del ámbito
público y privado dirigidas a una mayor protección en internet de la privacidad
de las mujeres supervivientes a la violencia por razón de género de la Agencia
Española de Protección de Datos
TÍTULO: …………………………………..…………………………………………………..…..……..……………..…
Resolución de ………… de ……….………… de …..…..…(Extracto BOE n.º. ……… de fecha…………………)
1
DATOS DEL/DE LA SOLICITANTE
Nombre y apellidos/entidad/representante
NIF/pasaporte/CIF
Domicilio a efectos de notificación
Localidad
Teléfono
2
provincia
Fax
cód. Postal
Correo electrónico
DOCUMENTACIÓN ADJUNTA (Original y copia en formato digital)
Resumen ejecutivo (máximo 2 páginas)
Trabajo objeto de participación (máximo 100 páginas)
Copia del trabajo en soporte digital
3
SOLICITUD, DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
El/la abajo firmante DECLARA responsablemente que son ciertos cuantos datos figuran en la presente
solicitud, así como en la documentación que se acompaña y que:
Acepta plenamente las bases de la convocatoria.
No concurre en el firmante, ni en los miembros de su grupo de investigadores ni solicitante del premio
alguna de las circunstancias previstas en el artículo 13 de la Ley General de Subvenciones que
impiden obtener la condición de beneficiario del presente premio.
Y SOLICITA sea admitido el trabajo presentado para su participación en la presente edición del Premio a las
Buenas Prácticas en relación con iniciativas del ámbito público y privado dirigidas a una mayor protección en
internet de la privacidad de las mujeres supervivientes a la violencia por razón de género.
En…………………………….., a………………..de…………………..de……………………
Fdo.:
SRA. DIRECTORA DE LA AGENCIA ESPAÑOLA DE PROTECCIÓN DE DATOS
C/ Jorge Juan 6, 28001 MADRID
cve: BOE-A-2021-12397
Verificable en https://www.boe.es
El/la solicitante
