Plaza de España, 1 10.813 Pozuelo de Zarzón (Cáceres) C.I.F.: V 10013951
 927 44 82 50 E-Mail: administracion@mancomunidadvalledelalagon.es
www.mancomunidadvalledelalagon.com
[ ] Fotocopia del D.N.I.
[ ] Resguardo/Justificante bancario de pago de la tasa de derechos de examen.
[ ] Justificante/certificado acreditativo de exención del pago de la tasa de derechos de examen.
[ ] Titulación exigible y acreditación en su caso.
[ ] Anexo II, Anexo III
[ ] Certificado en vigor discapacidad al menos el 33% (en su caso)
[ ] Certificado de delitos penales (en su caso)
CUARTO. Que autorizo el tratamiento de sus datos de carácter personal con la única y exclusiva
finalidad de gestionar y realizar las actuaciones derivadas de la finalidad anteriormente indicada, quien
podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y, en su caso, oposición, sobre el
tratamiento de sus datos de carácter personal frente a la Mancomunidad.
Por todo ello: S O L I C I T A sea admita esta solicitud para las pruebas de selección de personal
referenciada y D E C L A R A BAJO JURAMENTO, SIENDO CONSCIENTE QUE LA FALSEDAD DE
ESTOS DATOS OCASIONARAN EL DECAIMIENTO INMEDIATO DEL PROCESO DE SELECCIÓN;
QUE:
I.- Que son ciertos los datos consignados en esta solicitud y reúno todos y cada uno de los requisitos
exigidos en la base tercera de las bases que rigen la convocatoria. Así mismo declaro bajo juramento
que reúno, acredito y/o poseo las titulaciones, experiencia profesional y demás formación declaradas en
el modelo de autoevaluación que se acompaña como anexo III y que se acompaña con la presente
solicitud.
II.- Que estoy en posesión de la titulación académica (titulación exigible) de
_____________________________________ y la acreditación exigible (según ANEXO I) necesaria para
el desempeño profesional de la plaza a la que aspiro.
III.- Que tengo plena capacidad funcional para el desempeño de las tareas.
IV.- No haber sido separado/a mediante expediente disciplinario del servicio de cualquiera de las
Administraciones Públicas o de los órganos constitucionales o estatutarios de las Comunidades
Autónomas, ni hallarme en inhabilitación absoluta o especial para empleos o cargos públicos por
resolución judicial, para el acceso al cuerpo o escala de funcionario, o para ejercer funciones similares a
las que desempeñaban en el caso del personal laboral, en el que hubiese sido separado o inhabilitado.
V.- No hallarme incurso en causa alguna de incompatibilidad, de conformidad con la legislación vigente.
En el caso de ser nacional de otro Estado: no hallarme inhabilitado o en situación equivalente ni haber
sido sometido a sanción disciplinaria o equivalente que impida, en su Estado, en los mismos términos el
acceso al empleo público.
VI.- He sido informado/a, de que la Mancomunidad, va a tratar y guardar los datos aportados en la
instancia y en la documentación que le acompaña para la tramitación y gestión de expedientes
administrativos.
El tratamiento de los datos de carácter personal se realizará de acuerdo con la Ley Orgánica 3/2018, de
5 de diciembre, de Protección de Datos y Garantía de los Derechos Digitales, y el Reglamento (UE)
2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo Europeo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección
de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de
estos datos.
La Mancomunidad como responsable del tratamiento de los datos que se obtienen tras la
cumplimentación de este documento, le informa que los mismos van a ser incorporados a las actividades
de tratamiento denominadas Gestión de Expedientes/Documentos Electrónicos y Registro de
Entrada/Salida de Documentos. Dichos datos se tratarán con la finalidad de gestionar los expedientes
CVE:
BOP-2022-6710
Verificable
en:
http://bop.dip-caceres.es
Viernes, 30 de diciembre de 2022
N.º 0248
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