aporta la tarjeta original.
8. DECLARACIÓN, SOLICITUD, LUGAR, FECHA Y FIRMA
La persona abajo firmante DECLARA que son ciertos cuantos datos figuran en la presente
solicitud, se COMPROMETE a cumplir las obligaciones relativas al uso adecuado de la
tarjeta de estacionamiento de vehículos para personas con discapacidad que presenten
movilidad reducida en el caso de que le sea concedida de acuerdo con las disposiciones
vigentes y
SOLICITA:
La concesión de la tarjeta de estacionamiento de vehículos para personas con
discapacidad que presenten movilidad reducida de la en la modalidad provisional
La renovación de la tarjeta de estacionamiento de vehículos para personas con
discapacidad que presenten movilidad reducida en la modalidad provisional
La expedición de duplicado de la l tarjeta de estacionamiento de vehículos para personas
con discapacidad que presenten movilidad reducida en la modalidad provisional
En _________, a de de 202
(Firma)
ANEXO III. SOLICITUD DE TARJETA DE ESTACIONAMIENTO DE VEHÍCULOS
DESTINADOS AL TRANSPORTE COLECTIVO DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD
CONCESIÓN RENOVACIÓN
(debe rellenar el Apartado 5 de la
solicitud)
EXPEDICIÓN DE DUPLICADO
(debe rellenar el Apartado 6 de la
solicitud)
1. MOTIVO DE LA SOLICITUD (márquese lo que proceda)
Si es una persona jurídica
Si es una persona física
Primer apellido Segundo Apellido Nombre
Fecha de Nacimiento Sexo NIF/NIE
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera) Código Postal
Localidad Provincia País
Teléfono 1 Teléfono 2 Correo electrónico
2.DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
Primer apellido Segundo Apellido Nombre
NIF/NIE Relación con el solicitante NIF/NIE
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera) Código Postal
Localidad Provincia País
CVE:
BOP-2021-2620
Verificable
en:
http://bop.dip-caceres.es
Miércoles, 2 de junio de 2021
N.º 0102
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